“Reanimasiýa lukmançylyk ulgamynda sessiz gipoksemiýa agyr netijeleri bolan, az ykrar edilen kliniki hadysa hökmünde dowam edýär. Proporsional demgysmasyz ("sessiz gipoksiýa" diýlip atlandyrylýan) kislorodyň doýgunlaşmasy bilen häsiýetlendirilýän bu paradoksal alamat ýakynlaşyp gelýän dem alyş ýetmezçiliginiň möhüm görkezijisi bolup hyzmat edýär. Artýan subutnamalar onuň gizlin patofiziologiki mehanizm hökmünde roluny tassyklaýar, gijikdirilen diagnoz pnewmoniýada, COVID-19-da we hroniki öýken kesellerinde öňüni alyp boljak ölüme sebäp bolýar. “New England Journal of Medicine” ýakynda bu “klinisistiň paradoksyny” belläp geçdi - bu ýerde adaty dem alyş tagallalary katastrofik kislorod ýetmezçiligini gizleýär we kliniki gözegçiligiň we gözegçilik protokolynyň täzelenmegini talap edýär.”
Gipoksiýa näme?
“Gipoksemiýa, arterial gandaky kislorod doýgunlygynyň patologik ýetmezçiligi hökmünde kesgitlenýär (uly ýaşlylarda deňiz derejesinde PaO2 < 80 mm Hg), bölekleýin basyş ýaş boýunça düzedilen normatiw çäklerden aşak düşende ýüze çykýar (AARC Kliniki Praktika Gollanmasy 2021). Ýokary töwekgelçilikli kohortlar dürli patofiziologik profilleri görkezýärler:
- Wentilýasiýa/Perfuziýa deňsizligi: Alweolýar infiltratlar diffuziýa ukybyna täsir edýän agyr pnewmoniýa hassalary
- Kardiogen mehanizmler: Basyş sebäpli öýken ödemini görkezýän çep/sag ýürek ýetmezçiligi kohortalary (PCWP >18 mm Hg)
- Nerw-myşsa bozulmasy: Gabyrgaara myşsalary ösen däl çagalar we diafragma disfunksiýasy bolan ulular
- Hroniki täsir: Öýken gurluş üýtgeşmelerini görkezýän temmäki ulanyjylarynda (emfizema, COPD-GOLD tapgyry ≥2)
- Ýatrogen sebäpler: Operasiýadan soňky hassalarda opioid sebäpli dem alyş depressiýasy (RR <12/min) we atelektaz ýüze çykýar
Belli bir zat, döş hirurgiýasy geçirilen näsaglaryň 38% -inde ekstubasiýadan soň 24 sagadyň dowamynda gipoksemiýa ýüze çykýar (ASA Closed Claims Data 2022), bu bolsa bu ilatda puls oksimetriýasynyň yzygiderli gözegçiliginiň zerurdygyny nygtaýar.
Gipoksemiýanyň howplary nämelerdir?
Kliniki statistikalara görä, agyr gipoksemiýaly näsaglaryň ölüm derejesi 27% -e ýetip biler, has agyr ýagdaýlarda bolsa ölüm derejesi hatda 50% -den hem geçip biler. Keseliň irki tapgyrlarynda wagtynda kömek edilmese, agyr netijeleriň ýüze çykmagy mümkin.
- Beýni täsiri: Gan kislorodynyň derejesi peselende (gipoksemiya), beýni kisloroddan mahrum bolýar. Bu bolsa dowamly baş agyrylary, birden baş aýlanma we ýatda galmagyň peselmegi ýaly derrew alamatlary döredip biler. Bejeriş edilmese, uzak wagtlap dowam edýän kislorod açlygy beýni öýjüklerine zyýan ýetirip, gan akymynyň dykylmagy (beýni infarkty) ýa-da gan damarlarynyň ýarylmagy (beýni gan akmasy) sebäpli insultlara sebäp bolup biler. Bu duýduryş alamatlaryny irki anyklamak hemişelik newrologiki zeperleriň öňüni almak üçin örän möhümdir.
- Ýürege täsiri: Ýürege ýeterlik kislorod ýetmeýän wagty, ol netijeli sipmekde kynçylyk çekýär. Bu dartgynlyk çalt ýa-da kadasyz ýürek urşy, döşüň gysylmagy (stenokardiýa) we adatdan daşary ýadawlyk ýaly duýduryş alamatlaryny döredip biler. Wagtyň geçmegi bilen, bejerilmedik kislorod ýetmezçiligi ýürek myşsalaryny gowşadyp, ýürek ýetmezçiligi ýaly ölüm howply kynçylyklara getirip biler, bu bolsa ýüregiň bedeniň zerurlyklaryny kanagatlandyryp bilmeýän ýagdaýynda ýüze çykyp biler.
- Öýkenlere täsiri: Kislorodyň pes derejesi öýkenleri diňe olaryň bilen deňleşmek üçin has köp işlemäge mejbur edýär. Wagtyň geçmegi bilen bu ýagdaý dem alyş ýollaryna we öýken dokumalaryna zyýan ýetirip, COPD (öýkenleriň dowamly obstruktiw keseli) ýaly dem alyş bozulmalarynyň döremek howpuny artdyrýar. Agyr ýagdaýlarda, uzak wagtlap kislorod ýetmezçiligi ýüregiň sag tarapyny hem gowşadyp biler, sebäbi ol gatylaşan öýkenlerden gany pompalamakda kynçylyk çekýär, bu ýagdaýa "cor pulmonale" diýilýär.
- Bütin bedene täsirleri: Hroniki kislorod ýetmezçiligi her bir organy az ýangyç bilen işleýän awtoulag ýaly agyrlaşdyrýar. Böwrekler we bagyr toksinleri süzmekde kem-kemden netijeli bolmaýar, immun ulgamy bolsa gowşaýar, bu bolsa umumy infeksiýalara garşy göreşmegi kynlaşdyrýar. Wagtyň geçmegi bilen, bu gizlin kislorod bergisi organlaryň zeperlenmeginiň töwekgelçiligini artdyrýar we bedeni ýygy-ýygydan kesellerden başlap, organlaryň dowamly ýaralaryna çenli yzygiderli saglyk meselelerine sezewar edýär. Bu bolsa, köp organly kynçylyklaryň öňüni almak üçin kislorod derejesiniň irki gözegçiligini möhüm edýär.
Gipoksemiýanyň bardygyny nädip anyklamaly?
Gan kislorodynyň derejesi kislorod ýetmezçiligini anyklamak üçin esasy ölçegdir. Sagdyn adamlarda kadaly görkezijiler 95% -den 100% -e çenli üýtgeýär. 90-94% aralygyndaky derejeler ýeňil kislorod ýetmezçiligini görkezýär, bu bolsa aýdyň alamatlary görkezmezligi mümkin. 80-89% -e düşmek ortaça kislorod ýetmezçiligini alamatlandyrýar, köplenç dem alyş kynçylygyna ýa-da çaşgynlyga sebäp bolýar. 80% -den aşak görkezijiler agyr gyssagly ýagdaýy görkezýär, bu ýerde kislorod açlygy sebäpli möhüm organlara zyýan ýetmek howpy döreýär we derhal lukmançylyk kömegini talap edýär.
Ganyň kislorod bilen doýgunlygyny nädip kadaly saklamaly?
- Howany sowadmak üçin penjireleri açyň
Täze kislorodyň aýlanmagy üçin her gün penjireleri açyp, içerki howaňyzy täzeläň. Has gowy netije üçin, bedeniňiziň kislorod derejesini gaýtadan dikeltmäge kömek edýän çuňňur we arassa dem almak üçin şäher zolaklaryndan daşardaky seýilgählere ýa-da tebigata baý ýerlere wagtal-wagtal baryp görüň.
- Aerobika
Çalt ýöremek, suwda ýüzmek ýa-da welosiped sürmek ýaly yzygiderli aerobika hereketleri gan aýlanyşyny we kislorodyň aýlanyşyny güýçlendirip biler. Eger siz maşk etmäge täze başlaýan bolsaňyz, suw aerobikasy ýa-da haýal ylgamak ýaly pes intensiwli görnüşleri saýlaň - bu ýeňil maşklar wagtyň geçmegi bilen durnuklylygy artdyrýar we kislorodyň iberilmegini howpsuz ýagdaýda gowulandyrýar.
- Öýde kislorod terapiýasy
Hroniki dem alyş keselinden ejir çekýän we kislorodyň pes derejesi bilen göreşýän adamlar üçin öýde kislorod enjamyny ulanmak kislorodyň dogry saklanmagyna kömek edip biler. Lukmanlar köplenç uklama wagtynda ýa-da gündelik işlerde göterilýän kislorod konsentratorlaryndan başlamagy maslahat berýärler - görkezilen tertipde ulanylanda, bu terapiýa energiýa derejesini ýokarlandyryp, dem alyş kynçylygyny azaldyp we ukynyň hilini gowulandyryp biler.
Ýerleşdirilen wagty: 2025-nji ýylyň 25-nji apreli